工傷及職業病

(醫)若果你 未覺陰謀

被傳聞付費的中介挽著走

(患)想休息 工傷已半年仍想休

近日舊同事說我會 久久不上班 第八周

很可惜 這傷勢像長病廝守

但現實如若告訴我 盼我內疚

我愛放工傷休假嗎？斷言沒有

欠工資 屬權益嗎？

仍然會痛 是「扮嘢」嗎？

無心疏忽 由他美化

但其實 追討公允嗎？

那按期付薪 需假期連放

能拿取工資 去渡過嚴寒 到覆診那間房

要按期付薪 假紙遞予資方

難過於因你沒念舊 在提防

誰願痛患數十年 假期續放？

傷心講 工傷那過程仍冤枉

若判決時候 冷冷眼問我狀況

再接過判傷的結果 卻無目看

(醫)完案後若想心安 先不要發誓重翻舊案

換個上班的地方 為免下半生積蓄用光

要定時復康 跟醫護聯絡

能提起工件有力再前航 就走出那間房

那治療時光 未必地老天荒

難再好因已到極限才完堂

無謂養病到明年 埋怨各方

(患)還在嘆息 那結果 不夠過活 上訴得過(醫：怕索償太猖狂)

向法庭申索 有道不解的怨 入稟翻案

某某也教導 續假不斷的秘方

留下五分四薪 可叫我平安(醫：難道五分四薪 可叫你平安？)

你善忘 我願磨 勞工處在旁(醫：誰敢再冀望？)

等天光 可歸去工作仍望望

收不到掛號 過兩季又再看看

再判決盼重遇曙光

從前患處 開刀那地方(醫：要定時復康 跟醫護聯絡)

不想廢掉健康(醫：能提起工件有力再前航 就走出那間房)

忘掉舊症 今天去復工(醫：那治療時光 未必地老天荒)

幸福感不再降(醫：教訴訟那身影 即使公院遊蕩 無謂Sick Leave放低工作)

(醫)人在世 哪怕事忙

放下那五分四糧去復工 我願護航

(患)別傷亡 銘記安健

願年尾團聚於 歡宴老地方

註：

1. 本文是黃偉文填詞、謝安琪及麥浚龍主唱的流行曲《羅生門》的二次創作。

2. 因工傷補償制度不論過失，有時候僱主或會質疑僱員工傷的真偽和嚴重程度，而僱員或會控訴僱主未有確保工作環境安全，以致工傷個案容易變成羅生門事件。

3. 處理工傷的重點，在於透過復康治療，讓傷者可盡快達至醫療上復原的極限，並且及早復工。

4. 俗稱「五分四糧」，是指僱員在工傷病假期間，收取相等於發生意外前後每月收入差額的五分之四，作為按期付款。

5. 僱員切勿向索償代理，尋求協助處理工傷申索，因他們會在事後瓜分賠償。他們或會在公立醫院門診外等候，主動向覆診者招手。

談起工傷，誠然對受傷僱員來說，實在一點也笑不出來。但有時候苦中作樂，以樂觀積極的態度來面對工傷，其實又何嘗不可？

香港棟篤笑始祖黃子華曾說過，職場人生有三大矛盾：「揾食啫！犯法呀？我想㗎？」原來不論各行各業，都有人為了餬口，遊走在法律界線上，而且還理直氣壯、自欺欺人。但如果你越過職安健守則，偶一不慎而因工受傷，便分分鐘令你數個月，甚至下半生不能夠繼續工作。

「揾食啫！」你或許會在工傷過後，與他人這樣辯駁，然而揾食也不用「揾命搏」。在香港，每年有超過50,000宗工傷呈報個案。當中逾10,000人，需放病假30日或以上。每年因工傷賠償的保險金額，高達30億元以上，對社會的經濟損失更是難以估計。因工傷經常造成四肢或脊椎受損，所以骨科醫生與工傷個案早已結下了不解之緣。

「犯法呀？」大部分工傷僱員，都對僱員補償條例不甚了解，甚至急不及待地「負傷上陣」，結果令病情惡化或再次受傷。其實僱主須為每位僱員，購買僱員補償保險(俗稱勞工保險)，否則即屬違例。當工傷發生後，僱員須盡快知會僱主，僱主亦必須在14天內向勞工處呈報。

「我想㗎？」當然，不論勞資雙方也不願有任何工傷意外發生，但工傷卻容易引起勞資糾紛。從醫者角度來看，則希望透過治療，協助傷者達至醫療上復元的極限。但較為複雜的創傷，如骨折、截肢或椎間盤突出等，一般都需要數星期至數月的病假，讓傷者接受治療和復康，和復工前的工作能力評估。

如果每個人都把職安健守則，時刻記在心，並且用上身，那麼你便能夠在安全的工作環境下，每天都由衷地對老闆說：「我好鍾意返工呀！」

職場專家黃子華說過：「出俾你嗰份唔係糧，係賠償。」誠然在職場上掙扎求存，每天都少不免要受上司或顧客的脾氣(那是你薪金所包含的工作)。但即使如何因工作受氣，勞資雙方都要設法避免因工受傷。

從你確診工傷的那天開始，直至病假完結為止，「出俾你嗰份」已經不再是「糧」，而是勞工保險所承擔的「賠償」：在暫時喪失工作能力的病假期間，僱主須支付俗稱「五分四糧」的按期付款。而主診醫生則會按病情需要和康復進展，考慮繼續簽發病假紙與否。或許會有傷者以為，病假愈長，補償便愈多，甚至想拖延至判傷後才復工。加上大部分工傷個案由公立醫院跟進，受限於診症時間及機制，病假往往以「月」為單位續發。在此，有幾個關於法律與現實的謬誤必須釐清：

1. 工傷病假的法定上限 獲發「五分四糧」的工傷病假，法定上限一般為 24 個月。若病情特殊，經區域法院批准，最多可額外延長不超過12個月（即總數 36 個月）。若超過此限，傷者將無法再領取病假津貼。

2. 若病情經康復後轉趨穩定，醫生通常會建議傷者盡快復工，毋須空等至判傷日。

3. 大眾常有誤解，以為判傷賠償要扣除病假錢。事實上，判傷補償金（針對永久喪失工作能力）與病假期間的「五分四糧」是分開計算的，兩者不會互相對沖。

然而，傷者必須留意的是，判傷金額是根據「傷殘百分比、年齡及平均月薪」計算。如果傷勢被評定的百分率不高（例如 1-2%），最終到手的補償金可能真的有如「浮雲」般，不足以彌補長期停工所導致的生計損失。因此，與其糾結於病假長短，不如及早進行復康訓練，重拾工作能力來復工，這才是保障長期生計的最有效方法。

最後請緊記，有研究早已證實，工傷後愈遲復工，便愈難重投社會工作。如工傷假期超過45天，返回原職的機會率便會跌至一半。如果醫生都認為你可以復工，你又何必成日獨留家中，當自己是無人聘用的藝術家？

著名散戶黃子華曾自嘲說：「輸少當贏，唔係輸咗少少當贏，係輸淨少少都當係贏。」投資若只靠道聽途說，很容易會墮進「冧巴降」的騙局。至於工傷意外，其實在僱員的健康上，已經先輸一仗。倘若在往後的補償上，勞資雙方又不肯讓步，工傷則會變成雙輸的殘局。

當工傷僱員接受治療後到達復元的極限，但仍存留結構或功能上的障礙，經判傷後被評為永久喪失工作能力，便可獲發工傷補償。而補償金額的多少，與工傷時的年齡、每月收入和永久喪失賺取收入能力之百分率掛鈎。年紀愈輕，補償金額愈大；但可計算的月入，現時(2021年)以約三萬元為上限。

以一位50歲地盤工人為例，工傷時月入$20,000，放了60天工傷病假，最終獲評定之永久喪失能力為3%。他合共可得到約$43,200($20,000x72個月x3%)之補償。假如他在治療上並無需要的情況下，要求醫生開足24個月的工傷病假，又會否更加「著數」呢？雖然他在兩年工傷病假內毋須工作，亦可獲得約$384,000($20,000x4/5x24個月)之「五分四糧」，但卻在兩年工作生涯中留白，很容易失去謀生技能和工作動力。

補償金額是否合理，與期望是否存在落差，或者正如黃子華的愛情論：「你預咗唔OK，你就OK。」若對判傷結果不滿，你有權利去要求重判，或在限期前入稟申請民事索償，而僱主一方也可主動提出庭外和解。但切忌被不良經營的「索償代理」誘騙，因助訟和包攬訴訟乃是刑事罪行。他們或會誇大可獲發的賠償金額，令你中了「冧巴降」，繼而簽訂協議，展開漫長的法律程序。最終扣除高昂的「顧問費」和「服務費」後，可能變成了「輸淨少少」的勝訴。

工傷過後，最重要的並不是補償金額，而是重拾健康與重投工作。不論賠償多少，令你永久喪失工作能力的那份工，都叫做「陰功」。預防工傷，各位工友在開工前，請緊記這三個字：「揾食啫！」

曾叫過外賣的讀者們，通常都只會關注食物何時送達、會否翻瀉或送錯餐等問題。即使在雨季，相信大多數人也只會關心食物會否被雨水沾濕，而非記掛「外賣騎兵」遲遲未到，會否不幸在天雨路滑時發生交通意外。

又要Flight(飛車)，又要戴頭盔！

既然外賣食物最講求味道和溫度，故此外賣員也需要駕着單車或電單車，在路上風馳電掣、左穿右插，務求及早送餐，往往忽視道路安全。其實外賣員十居其九屬自僱人士，除非是步行送外賣的「步兵」，否則騎兵們都需要自備車輛並安全設備，尤其是頭盔。據統計由2021至2023，每年在本港發生的單車意外數字超過2,000宗，3年內共有22人傷重不治。死者當中有六成並無佩戴頭盔，但至今本港仍未為強制單車手佩戴頭盔立法。

自僱=自己顧自己？

當「人包鐵」的車手，連人帶車被「鐵包人」的汽車撞倒，甚至被車輾過，輕則可造成皮肉撕裂，重則會導致多處骨折、脊髓神經受壓、腦出血及內臟撕裂等，生命危在旦夕之間。即使將傷者及時送往醫院搶救、接受緊急手術，日後也難免永久喪失部分(甚至全部)工作能力。然而他們「自僱」(自己顧自己)的工作身份，卻未必受到《僱員補償條例》保障。再者，不少外賣員是南亞裔人士，基於言語障礙與文化差異，他們但求密密送餐、戶戶送飯，來換取三餐溫飽，未必對勞工法例有充分理解；直至意外受傷後，才理解自己與外賣平台並無勞資關係。

老車手反而較易炒車？

由於平台經濟，在後疫症時代迅速增長，外賣員相關的交通意外個案也同步上升。有外國醫學文獻歸納出，導致騎兵較易發生交通意外的風險因素如下：工資相對較低、工作經驗超過一年、每日工時超過8小時(以致疲勞及睡眠不足)、工作壓力(主要來自收入不穩定、追趕送達時間和滿足顧客要求)、在雨中駕駛及改裝電單車。此外，不少騎兵在長期駕駛下，都會患上腰背痛、肩頸痛和腕管綜合症等痛症，連同以上的風險因素，都會削弱他們在路面上的集中力和反應力。

假如我們對澳洲公路上，被車撞倒的袋鼠，會生出惻隱之心；對動物園內的熊貓，會萌生愛護之情；為何對同為人類的外賣員，卻視為呼之則來、揮之則去的小兵，以致他們被連番催促下，每日都在馬路上與死神擦身而過？

一群來自各行各業的員工，因人工智能(AI)急速發展，取代了人手工作而面臨失業。加上他們各自都陷入財困，故此這456名參賽者，為了贏取巨額奬金，決定參與一場由神秘富豪組織舉辦的「魷魚遊戲」。

「123，紅綠燈！」在第一個「紅綠燈」遊戲裏，當木頭公仔回望時，只要參賽者靜止不動，並在限時內抵達終點便可過關。編號456的參賽者，本身是骨科醫生，在比賽時巧遇一位的士司機，且與他並肩作戰，一邊閒談，一邊向終點進發。

「我揸咗咁多年的士，不嬲都遵守交通規則，第一關玩『紅綠燈』應該難唔到我⋯⋯停！」

「我見你話停就停，平時揸車實係好穩陣，但係點解你條頸，戴咗個頸托嘅？」

「得我一個揸車穩陣有用咩！早排我揸夜更，前面架Tesla急煞，我尾隨收掣不及，所以就Chok親條頸，到依家都仲未好返。」

「你條頸應該係出現咗馬鞭式創傷(Whiplash Injury)：喺撞車嗰一剎那，上身有安全帶固定，但頭同頸卻因為物理學上嘅慣性而急劇擺動，動作就好似揮動馬鞭咁，條頸彎曲嘅幅度，超過咗正常生理範圍，結果就拉傷咗頸部嘅肌肉同靭帶。」

「係呀！撞車之後，我條頸一路都又痛又僵硬，啲痛仲會擴散到上背同膊頭，加上會出現頭痛、頭暈，集中唔到精神，記性又差咗，甚至晚晚失眠，連情緒都開始暴躁咗。去咗睇醫生同物理治療師，佢哋都只係話：『幫緊你，幫緊你！』」

「馬鞭式創傷，通常係靠臨床檢查同埋照X光嚟斷症。但如果出現手腳麻痺或無力，懷疑有頸椎間盤突出，壓住咗神經線，咁就要照MRI去Check清楚。治療方法包括休息、服食消炎止痛藥、接受物理治療。同埋可以戴軟身頸托，嚟限制頸椎活動一段短時間，等受傷嘅軟組織自然癒合。大多數傷者，都可以喺幾個星期至幾個月內康復。但假如神經受壓嘅症狀持續，MRI證實有嚴重嘅頸椎間盤突出，咁就需要做減壓手術啦！」

「醫生你咪掛住講嘢啦！因住個木頭公仔Scan到你郁，開槍射你呀！」

「係呀，不過啲有錢人同大企業支『槍』暫時對準嘅目標，係將會被AI取代嘅行業，例如發展自動駕駛，嚟減省請司機嘅成本。等到將來技術成熟，仲可以預防人為嘅交通事故。如果司機大佬你仲係故步自封，就好似成日戴住個頸托咁自保，條頸就會硬到想郁都郁唔到，揸車就會睇唔到『盲點』，白白錯過咗Cut線轉型嘅機會。」

「你叫我轉型？我700萬買個的士牌返嚟，依家跌到得返200萬，除非政府肯用500萬回購的士牌照啦！我學緊阿拉伯話，遲啲香港一定有大把中東遊客！我一定要贏呢個『魷魚遊戲』，我⋯⋯」

「嘭！嘭！嘭！」說話之間，打字員、接線生和隧道收費員三位參賽者，都相繼應聲倒地。

來到「魷魚遊戲」中的「玻璃橋」挑戰，參賽者須按抽籤次序，限時穿越一道由兩排強化及普通玻璃板，隨機編排而成的懸空橋樑。每步須選擇踏上左或右的玻璃板前進，強化玻璃板可承受二人重量，但普通玻璃板則一踏即碎。前行者可謂「行先死先」，後隨者卻愈後愈有利。編號456的參賽者，本身是骨科醫生，幸好排在隊末，與前面的一位地盤工人，一邊如履薄冰地過橋，一邊討論職安健。

「工友，依個遊戲就話冇任何安全措施啫，但你平時喺高空工作，有冇一時貪方便，唔戴安全帶㗎？」

「醫生，我話冇你都唔信啦！不過當年我有份起港珠澳大橋，聽講判頭為咗趕工交貨，疏忽咗安全監督。結果發生咗好多工業意外，死咗好多工友，搞到各大傳媒都封佢做『奈何橋』！但係承建商只係俾法庭罰得嗰少少錢，完全起唔到阻嚇作用！之後我就好着重戴安全帶，始終條命仔係我自己嘅！」

「高處墮下嘅工友，唔好彩嘅就當場死亡，執身彩嘅就有命送去醫院，但通常都已經多處骨折、內臟出血，甚至脊椎受損，變成永久傷殘。諗起之前有個搭棚工人，因為狗臂架螺絲鬆脫，由兩層高跌落嚟，骨盤骨折加埋小腿開放性骨折，結果要倒返轉由我幫佢『搭棚』：即係先用外固定支架去固定骨折，等到佢情況穩定，再做內固定手術。」

「話時話，我都試過工傷㗎，喺1米平台度跌落嚟，屁股同背脊落地，搞到腰椎間盤突出，嗰次都醫咗大半年先至開到工。」

「聽講法例規定2米以上嘅高空工作，先至要戴安全帶，但你哋應該仲有其他安全措施，例如係加設圍欄，同埋用工作平台㗎？」

「你問我，不如去問吓地盤嘅安全主任啦！咦⋯⋯前面嗰幾個參賽者，咪就係早排出事，死咗好多工友嘅塌天秤地盤嘅二判、三判，仲有承建商董事？」

「如果當初佢哋喺職安健方面做到最精進，就唔會俾勞工處勒令停工，被死者家屬入稟起訴，依家就唔洗輸到要玩『魷魚遊戲』嚟博翻身啦！」

「自從建造業輸入外勞，搞到我哋工友開工不足，我都想炒依班老細魷魚好耐！呢鋪輪到佢哋焗住冇得戴安全帶過橋，仲唔係風水輪流轉，現⋯⋯」工友的話尚未說畢，前面就立刻傳來玻璃破碎聲，以及淒厲的尖叫聲。

「唉！總之一句講晒：負責『修橋補路』嘅工友，就算窮一生汗水，都賺唔到條『金腰帶』嚟戴，亦唔好嫌麻煩唔扣好安全帶。唔係嘅話，每日開工就好似冒死行過呢條『玻璃橋』咁，隨時會跌到粉身碎骨『無屍骸』！」

「講得啱！我開工當咗安全帶係『金腰帶』㗎喇！」

終於來到「魷魚遊戲」中的最後一關：「空中魷魚遊戲」。參賽者須順序站在三座分別為正方形、三角形和圓形的高台上，並在限時內將至少一名對手推下，其餘的生還者才可晉級到另一高台，直至最後的倖存者，方可獲得巨額奬金。編號456的參賽者，本身是骨科醫生，與一群飲食業員工和老闆，正經歷一場生死存亡的人性考驗。

當大家站在正方形高台上，商議應該淘汰哪一位時，查老闆首先開口：「飲食業員工，不嬲都係工傷同職業病嘅高危一族。好似負責樓面嘅群姐咁，日夜做唔停手，結果患咗腕管綜合症，依家連執枱收銀都慢半拍。既然我間茶餐廳引入咗送餐機械人、QR code落單同埋自助收銀機，咁我就唔使再請佢啦！ 」說罷，查老闆便走向群姐，正想把她推下去。

「咪住！腕管綜合症其實有得醫㗎！腕管係手腕裏頭嘅一個狹窄通道，由腕骨同横腕靭帶構成；喺通道裏面，有正中神經同埋屈指肌腱經過。如果雙手成日做重複用力嘅工作，肌腱同横腕靭帶就會發炎同增厚，令到腕管裏頭嘅壓力增加，正中神經就會受壓，手指就會麻痺同無力。只要適當休息、戴手托、食消炎藥同埋做物理治療，病情通常都會得到改善。若果病情惡化，接受腕管鬆解術就可以根治，真係唔使吓吓就炒魷魚㗎！」雖然醫生出言阻止，但由於群姐雙手麻痺，無力反抗，結果被查老闆推下去。

當抵達下一站的三角形高台後，查老闆又再虎視眈眈他的另一位員工：「佳叔！上次你喺廚房跣親，用手撐落地，結果手腕骨折要打石膏。到依家病咗幾個月都仲未返工，我估你之後連揸鑊鏟都無力，炒唔到碟豉椒炒魷㗎啦！我已經喺廚房裝咗炒餸機械人，加上用埋預製菜，唔使再靠人手切，連切親手指嘅機會都變為零，咁你以後就唔使再返嚟廚房啦！」說罷，查老闆便走向佳叔，正想把他推下去。

「咪住！頭先我同佳叔檢查咗，佢應該係唔只有手腕骨折，仲有三角纖維軟骨複合體(TFCC)損傷。TFCC喺手腕近手指尾嘅尺側，負責穩定腕關節。如果因為跌親而扭傷手腕，導致TFCC撕裂，就會出現手腕尺側痛、僵硬同無力，郁動時或者會發出聲響。簡單照X光係check唔到TFCC有冇撕裂，要照埋MRI嚟確診。如果經過一輪保守治療，甚至打類固醇針都無明顯改善，咁就要接受微創手術，喺腕關節鏡下修補或清創撕裂嘅軟組織⋯⋯」然而，因為醫生解釋得太長氣，加上預計受傷員工復康需時，查老闆便亳不猶豫地將佳叔推下去。

最後站在終極圓形高台上的，就只剩下查老闆和醫生。「醫生，既然你咁濟世為懷，不如你自己跳落去，捨身成仁啦！」「你個連鎖飲食集團，久唔久就執咗、改名、再開返！依家仲炒晒啲員工魷魚，轉用AI，雖然可以慳返人工，但食客一定覺得你啲餐廳唔好食，因為用AI係煮唔出人情味！」「我執10間，開返16間，又有破欠基金包底，做生意係咁㗎啦！依個世界，弱肉強食，適者生存，有咩問題呀？」查老闆說罷，便向醫生撲過來⋯⋯(全故事完)

依琪(Iki)從小便推崇日本文化，因此自她畢業後，便不斷轉職去追尋自己的Ikigai(生之意義)。由最初從事所學的專業(受薪和擅長的事)，結果捱到得了拇指腱鞘炎；然後趁30歲前，參加工作假期來活出熱情(擅長和喜愛的事)，卻在當地工作期間手指感染細菌，確診化膿性屈指肌腱腱鞘炎，須立刻做手術放膿；回港後正值疫情，她主動參與抗疫的使命(喜愛和世界需要的事)，直至因伸腕肌肌腱炎而無奈離職；如今她找到一份安穩的職業(世界需要和受薪的事)，卻在每日重複的文書工作中換來「彈弓指」。

腱鞘的使命

腱鞘是包圍着肌腱的管狀組織，兩者關係有如劍鞘與劍刃，具有保護和潤滑肌腱的作用，讓肌腱可在腱鞘內自由滑動，從而屈伸手腳的小關節。

因工作熱情而發炎

手及腕部，是最常患上腱鞘炎的身體部位。不論是白領、藍領或家庭主婦，當工作時需要重複、急速或過度用力的手部活動，或是手部長時間維持着同一姿勢，例如是打字、清潔、烹調、搬運甚至是打機等動作，都會令腱鞘和肌腱經常互相摩擦而發炎，引致腱鞘炎或肌腱炎。常見的腱鞘炎，包括俗稱「媽媽手」的拇指腱鞘炎，俗稱「彈弓指」的手指屈肌腱腱鞘炎，以及其他伸腕肌或屈腕肌肌腱炎。炎症會令患者在手腕發力時產生痛楚，以及令腱鞘腫脹；至於彈弓指，亦會使手指在屈伸時出現「卡住」的情況。此外，假如手指因創傷而感染細菌，細菌可沿着腱鞘從手指蔓延至掌心，變成須緊急治療的化膿性屈指肌腱腱鞘炎。

腱鞘炎乃職業病

原來，手部或前臂腱鞘炎(包括網球肘及高爾夫球肘)，屬於在《僱員補償條例》下，訂明因從事某類工作而可獲補償的職業病之一。其餘骨科相關的職業病，還有腕管綜合症及手肘或膝部黏液囊炎。

專業的治療方案

大部分腱鞘炎患者，透過休息、消炎藥、物理治療及佩戴護腕等保守療法，痛楚都會得到顯著紓緩。倘若痛楚持續，骨科醫生通常會建議注射類固醇以改善炎症，而文獻指出，類固醇注射的成功率可高達90%。但對於較後期或復發性的彈弓指或媽媽手來說，則需要接受鬆解手術，切開狹窄的腱鞘膜來根治。要預防患上腱鞘炎，便不得不經常做伸展運動，在工作時保持良好姿勢，並減少重複用力的動作。

以前當Iki面對工作上的挫折，再加上腱鞘炎的痛楚訊號，她都會萌生離職的念頭。她以為Ikigai的另一半(日語iki解作生存，而gai則解作理由 )，或者會在下一份工作中尋獲。現在她卻明白到，世上難求一份完美職業，可同時兼具專業、熱情和使命。日本人的Ikigai，正是旁人眼中微不足道，自己卻樂於去做，連患上腱鞘炎也不願放手的事情。你又是否已經找到，自己既喜愛又擅長，而世界正需要也支薪的工作呢？

(註：文章在2019年04月14日於東網發表。)

最近報道有醫護人員，因工作過勞引致手部勞損，患上俗稱「滑鼠手」的腕管綜合症，及後更被診斷出手腕的三角纖維軟骨複合體有損傷，不能再從事她的專業。筆者不評論個別案件，但希望藉此個案令大眾關注，不論是僱員或僱主，都需要做好職安健和預防職業病，而腕管綜合症（Carpal tunnel syndrome），正是最常見的職業病之一。

【重複性握力動作】

腕管位於手腕掌側，由腕橫韌帶和腕骨組成，腕管內共有九條屈指肌腱和正中神經。正中神經負責供應拇指、食指、中指和無名指外側的感覺神經，並拇指基部肌肉（大魚際肌）的運動神經。腕管是一個封閉的空間，腕管內的肌腱若出現腫脹或發炎，會導致腕管內的壓力上升，而首當其衝的就是正中神經。如正中神經受壓，便會出現手指麻痹、痛楚和無力，到後期更會出現拇指基部肌肉萎縮，影響拇指發力。

腕管綜合症的成因，大部分都與工作時重複性和需要握力的手部活動有關。其次，便是在工作上需要操作震動的工具。過往因很多患者都長期使用鍵盤和滑鼠，才有「滑鼠手」一詞的出現；但最近的文獻指出，長期使用鍵盤和滑鼠，與腕管綜合症並沒有明確的因果關係。除了工作外，日夜做家務和練習彈鋼琴等重複性活動，都可導致腕管綜合症。

【手指麻痹要當心】

如大家發現手指在工作後或睡覺時感到麻痹，便要定時讓雙手休息，做一些手腕伸展運動。如麻痹沒有改善，更應及早向醫生求診。腕管綜合症的治療方法包括：非類固醇消炎藥、物理治療、手腕托和手術治療。由於腕管綜合症與頸椎神經根病變都會引致手指麻痹，因此在手術前醫生會安排患者做神經傳導測試來為兩者區分。腕橫韌帶切斷術是腕管綜合症的終極治療，一般可在局部麻醉下進行，惟建議患者不要等到肌肉開始萎縮，才決定做手術。

【有否職業病補償？】

最後值得一提，亦是「打工仔」最關心的問題，就是如果因工作而患上腕管綜合症，會否有數以百萬元的賠償呢？雖然《僱員補償條例》涵蓋的職業病包括腕管綜合症，但列明只限於「任何涉及重複使用內部部件震動的手提有動力供應的工具而使用該等工具會將震動傳送至手部的職業，但涉及使用純粹手動的工具的職業除外」。由於正常的鍵盤、滑鼠、鑊鏟和錘仔是不會震動的，所以從事相關職業的朋友，是不會因腕管綜合症而獲得職業病補償。

(註：文章寫於2020年7月。)

近日在外國，發生一宗因警員以膝跪頸，導致被捕者窒息致死的個案，引發連串示威浪潮。其實男兒膝下，既有「黃金」，亦可跪低傷人，更存在著滑囊組織。

滑囊位於各大關節內，軟組織與骨骼之間，內有滑液，能減低關節活動時組織之間的摩擦。臨床上常見的滑囊，包括膝部的髕前、髕下和鵝足滑囊，肘部的鷹嘴突滑囊、肩峰下滑囊，以及跟骨後滑囊等，都容易因長期受壓，或重複性關節活動而導致發炎。

至於髕前滑囊，它位處前膝髕骨與皮膚之間，性質猶如一層薄薄的軟墊。但當日常工作時(例如從事清潔或裝修)，需要經常跪在地上，任由它受壓、受摩擦，久而久之便有可能造成滑囊發炎，因此它過往亦被稱為「女僕膝」。患者前膝會出現腫塊，並且隱隱作痛。如滑囊受細菌感染，更會出現發紅與發熱的急性炎症表徵。

髕前滑囊炎屬臨床診斷，但須與其他良性腫瘤區分。因為有近兩成患者，乃是感染性炎症，故此醫生會以針筒抽取滑液來判別性質並化驗，同時亦可紓緩前膝腫脹。治療上，不論是消炎藥物、物理治療和滑囊內注射類固醇，都可以紓緩炎症。如證實屬細菌感染，更需要使用抗生素。對於少數保守治療無效，或多次復發的髕前滑囊炎，則建議患者接受手術，將整個滑囊切除。

「男兒膝下有黃金」，縱然願意放下身段，「跪低」來為他人賣命，最終又能否換來膝下一堆堆的黃金？以健康來換取金錢，再用金錢來贖回健康，說穿了都只是一場被自願參與的零和遊戲。